화염상 모반 치료의 현황 및 개선점

 

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화염상 모반 치료의 현황 및 개선점
김영걸 - 프로그램북 (구 초록집), 2009

 

 

Abstract 초록

포도주색반점 (연어반을 제외한 화염상모반)은 신생아 천명당 세 명의 빈도로 발생한다. 국내에선 연간 약 1,500명 정도의 환자가 태어나고 10만명 정도의 환자가 있을 것으로 추정된다. 포도주색반점의 치료는 조기치료가 효과적이며 효율적임이 입증되었지만 국내에서 신생아의 치료를 담당할 수 있는 치료기관은 현재 드문 편이다. 화염상모반 치료의 완치율은 10% 미만으로 간주되고 있다. 실제 치료가 오래 걸리고 호전되지 않거나 어느 정도 호전되다가 진행을 멈추는 환자들이 대부분인 것으로 알려져 있다. 성공적인 치료가 어렵고 치료기간이 오래 걸리는 등 화염상모반이란 질환 치료에 대한 경험이 많고 적극적인 치료의사가 반드시 필요하다. 산발적으로 문헌이나 논문에 의지해서 치료하거나 특히 주치의가 직접 치료하지 않는 경우는 결코 좋은 결과가 나올 수 없다. 이런 측면을 고려할 때 실정에 맞지 않는 건강보험수가 규정은 누구보다도 화염상모반 환자에게 피해를 끼쳐왔다고 할 수 있다. 따라서 피부과 전문의로 하여금 화염상모을 치료할 수 있는 레이저 기계를 구입 및 유지하고 화염상모반 치료에 적극적으로 헌신할 수 있도록 유도할 수 있을만한 제도적인 뒷받침이 절실하다. 치료자 측면에서 보면 제대로 된 치료를 할 수 있기 위해 몇 가지 전제조건이 필요하다.
 화염상모반의 치료에 있어 용어의 혼동은 다양한 부작용을 낳고 있다. 따라서 혈관종과 혈관기형에 관한 분명한 이해를 바탕으로 정확한 용어를 사용하는 것이 매우 중요하다. 가장 먼저 혈관종과 혈관기형을 구분할 수 있어야한다. 혈관기형은 모세혈관기형, 정맥기형, 동정맥기형 등으로 나눠진다. 모세혈관기형(capillary malformations)은 피부 표면에 위치하고 붉은 색을 띠고 색소레이저(pulsed dye laser)의 치료대상이 되는 경우다. 모세혈관기형에는 태아 때 혈액순환을 담당하던 혈관이 출생 후에도 퇴화되지 않고 남아있는 연어반(salmon patch), 몸의 반쪽에 발생하여 신경과의 연관성을 시사하며 나이가 들면서 점차 악화되는 포도주색 반점(portwine stain), 그 외 피부분절(dermatome)을 따르지 않는 다양한 선천성 붉은 반점이 포함되어 있다. 화염상모반이란 용어는 연어반과 포도주색반점을 합한 개념이다. 실제 임상적으로 중요성을 갖고 건강보험과 관련하여 논의를 할 경우 적절한 용어는 포도주색반점이라 할 수 있다.  혈관병변의 효과적인 치료를 위해선 혈관의 파괴와 그에 따른 혈관신생과정에 대한 이해가 필수적이다. 필요이상으로 강한 치료는 혈관을 치료하는 것 이상으로 새로운 혈관을 만들어낼 수 있다.
이점이 지금까지 화염상모반의 치료가 만족스럽지 못했던 이유 중에 가장 큰 비중을 차지하는 것으로 생각된다. 따라서 각각의 병변에 대해 어느 정도의 레이저 강도가 적절한지에 대한 깊은 성찰과 경험적 지식 없이 치료하는 것은 병변을 호전시키지 못하거나 악화시킬 수 있을 뿐 아니라 향후 제대로 된 치료가 시행되어도 잘못된 치료를 하기 이전의 병변에 비해 만족할 만한 효과를 보기 어렵도록 상당 부분 불가역적인 변화를 초래할 수도 있다.

 

 

아래는 유유와 나의 화염상모반의 여정 포스팅

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한동안 이어질 긴 여정의 시작 (feat.화염상모반)

화염상모반 기본정보 1 _ 나와 같은 길을 가는 엄마들을 위해.

화염상모반 기본정보 2 _ 나와 같은 길을 가는 엄마들을 위해.

화염상모반 기본정보 3 _ 나와 같은 길을 가는 엄마들을 위해.

화염상모반 기본정보 4 _ 참고 사이트

화염상모반 _ 아기 마취크림 시술시 준비팁!

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